鄞州:荣获全省优秀大数据审计案例一等奖 |
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近期,鄞州区审计局上报的《医保病人欺诈骗保大数据审计案例》在全省百余篇上报案例中荣获省审计厅优秀大数据审计案例一等奖,这也是我局连续10年入选全省优秀大数据审计案例。 近年来,鄞州审计持续加快数字赋能步伐,把科技强审理念和大数据思维贯穿于审计工作的全过程,在各业务领域深入应用,成效明显。 一是强改革、勇创新。医保案例创新性地从司法调解数据作为切入点,通过医院数据、医保数据、先行支付、零星保险等医保基金支付数据与司法调解数据的对比,依托自主研发平台构建模型,精准锁定存在第三方责任违规使用医保刷卡结算医疗费用问题,有效突破审计瓶颈,相关案件线索3起移送公安部门,骗保涉案3人现已取保候审。 二是强联动、全闭环。扣紧审计数据分析闭环链,通过区市联动发现全市同类问题,及时建议市医保部门加强风险防控,避免医保资金流失,促进出台完善相关政策制度6项,形成“发现疑点、落实疑点、以点带面、由区到市”的审计数据分析闭环,实现审计过程环环相扣、全链衔接。 三是强协同、聚合力。通过对接司法、人社等部门共享相关数据信息,建立常态化数据分析和监管机制,撰写《关于办理伤残赔偿纠纷案件中建议提醒已经通过医保刷卡结算当事人及时归还医保基金》等审计建议函,对审计发现的典型性、倾向性问题和体制机制薄弱环节等开展预警提示,督促相关单位对照检查、规范管理,进一步放大了审计监督成效。(胡楠) |
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